2024 Forfatter: Kevin Dyson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 23:28
At kende forskel på Medicare Supplement og Medicare Advantage er ikke så svært, som det ser ud til. Hovedproblemet er, at "Original Medicare" (Del A og Del B) giver ufuldstændig sundhedsdækning, hvilket efterlader dig udsat for mange egne udgifter. Der er to forskellige løsninger på dette dækningsproblem: Medicare Supplement og Medicare Advantage. Du kan have det ene eller det andet, men ikke begge dele. Her er de fakta, du bør vide om Medicare Supplement vs. Medicare Advantage, ifølge den officielle amerikanske regerings hjemmeside for Medicare.
Hvad er Medigap?
Medigap-definitionen er nem: Medigap og Medicare Supplement er den samme ting. I denne artikel bruger vi "Medicare Supplement" for at gøre tingene enkle.
Hvad er Medicare Part C?
Her er endnu en nem en. Medicare Part C og Medicare Advantage er det samme. Denne artikel vil bruge "Medicare Advantage". Så langt, så godt.
Hvad er Medicare Supplement?
Medicare Supplement er netop det, et supplement til Medicare-dækningen. For at bruge Medicare Supplement skal du have original Medicare-dækning (Medicare Parts A og B).
Med Original Medicare er der adskillige udgifter, der ikke er dækket, f.eks. selvrisiko, medforsikring og selvbetalinger. Når du får Medicare Supplement fra en privat virksomhed, betaler de for forskellen i dækning mellem det, Original Medicare betaler for, og hvad du skylder (deraf navnet "Medigap").
Hvad er Medicare Advantage?
Medicare Advantage erstatter Original Medicare.
Medicare Advantage-planer administreres af private virksomheder, der leverer sundhedsforsikringer i henhold til strenge Medicare-regler. For at holde omkostningerne nede skal din udbyder være inde i et defineret netværk. Disse besparelser bliver givet videre til dig i form af lave egenudgifter til primære sundhedsbesøg og recepter i netværket.
Hvilken plan er mere overkommelig?
Medicare Advantage-planer vil have lavere egenudgifter, fordi de administrerer de ressourcer, du bruger. Udgifterne til receptpligtig medicin er norm alt inkluderet i planen. Nogle planer tilbyder også andre fordele - såsom syn, tandlæge- og fitnessprogrammer. Det, du opgiver, er muligheden for at se udbydere uden for netværket til samme lave pris.
Med Medicare Supplement-planer betaler du en præmie til et privat forsikringsselskab for at bygge bro over dine huller i Original Medicare-dækning. Der er 10 standardiserede niveauer af Medicare Supplement, Plans A-N, hver med deres eget dækningsniveau. Men priserne og de specifikke private forsikringsselskaber, der tilbyder disse planer, vil variere afhængigt af din region.
Derudover, med Medicare Supplement-planer, jo mere huldækning du ønsker, jo højere månedlig præmie betaler du. Nogle udgifter, der ikke typisk dækkes af Medicare Supplement, omfatter syn, tandpleje og langtidspleje. Hvis du ønsker dækning af receptpligtig medicin, skal du tilmelde dig Medicare Part D.
Hvad er en tilmeldingsperiode?
Hvis du lige er blevet berettiget til Medicare, kan du tilmelde dig en Medicare Advantage-plan med det samme.
Ellers skal du vente til den åbne tilmeldingsperiode, som er 15. oktober til 7. december hvert år. I løbet af denne tid kan du tilmelde, droppe eller ændre din Medicare Advantage-plan. Hvis du allerede har Medicare Advantage, kan du fra 1. januar til 31. marts skifte til en anden Medicare Advantage-plan eller skifte tilbage til Original Medicare.
Åben tilmelding til Medicare Supplement er meget anderledes, fordi det ikke sker årligt. I stedet varer tilmeldingsperioden kun i de første seks måneder, efter du er blevet berettiget til Medicare.
I denne åbne tilmeldingsperiode kan du ikke blive straffet for at have en allerede eksisterende helbredstilstand. Efter åben tilmelding kan forsikringsselskaber opkræve mere, hvis du har en allerede eksisterende tilstand eller helt nægte dig dækning.
Anbefalede:
Medicare Advantage og slutstadie nyresygdom: Hvad du bør vide
Få allerede eksisterende tilstande er mere komplekse og kræver så meget intensiv pleje som ESRD. I nogle situationer kan det være svært at finde forsikringsordninger, der dækker forhold som ESRD. Den gode nyhed er, at der er specifikke planer i Medicare Advantage-systemet, der er rettet mod mennesker med særlige behov, såsom ESRD.
Medicare Advantage og kronisk sygdom: Hvad du bør vide
Udgifter til personer med kroniske og psykiske lidelser tegner sig for 90 % af de 3,8 billioner USD, der årligt bruges på sundhedspleje i USA, ifølge Centers for Disease Control (CDC). Hvis du har en kronisk helbredstilstand, dækker original Medicare muligvis ikke alle dine sundhedsudgifter, især hvis du vælger alternativ eller komplementær pleje.
Medicare Advantage and End Of Life Care: Hvad du bør vide
Med Medicare Advantage-planer vil du være dækket af hospice-relaterede udgifter leveret af Medicare-godkendte udbydere. Når du er certificeret som uhelbredeligt syg af din hospicelæge, kvalificerer du dig til hospicetjenester i mindst seks måneder.
Medicare Kvalificering: 3 fakta, du bør vide
Medicare er føderal sygeforsikring for personer, der er 65 år eller ældre, og visse yngre mennesker med kvalificerende handicap eller sygdomme. Hvis du nærmer dig pensionsalderen eller for nylig er blevet diagnosticeret med en alvorlig sygdom, kan du finde dig selv i tvivl om, hvorvidt du er kvalificeret til Medicare.
Medicare Advantage, alkoholisme og stofmisbrugsbehandling: Hvad du bør vide
Afhængighed er en alvorlig medicinsk tilstand, ikke en moralsk eller personlig fejl. Alligevel er mange mennesker for flove til at søge behandling eller bekymrer sig over, at de ikke har råd til det. Loven kræver, at Medicare-planer dækker afhængighedsbehandling, der er "