Ventrikulær septaldefekt

Indholdsfortegnelse:

Ventrikulær septaldefekt
Ventrikulær septaldefekt
Anonim

Oversigt over ventrikulær septaldefekt

Ventrikulær septaldefekt er et hul i væggen mellem hjertets højre og venstre ventrikel. Denne abnormitet udvikler sig norm alt før fødslen og findes oftest hos spædbørn.

  • Kamrene er de 2 nederste kamre i hjertet. Væggen mellem dem kaldes septum. Et hul i skillevæggen kaldes en septaldefekt.
  • Hvis hullet er placeret mellem de øvre kamre eller forkamre, kaldes det en atrial septumdefekt.
  • Spædbørn kan blive født med den ene eller begge typer af defekter. Disse tilstande er almindeligt kendt som "huller i hjertet."

Norm alt vender iltfattigt blod fra kroppen tilbage til det øvre kammer i højre side af hjertet, kaldet det højre atrium. Det passerer gennem trikuspidalklappen ind i højre ventrikel, som pumper blodet til lungerne for at absorbere ilt. Efter at have forladt lungerne, vender det iltede blod tilbage til venstre side af hjertet, til venstre atrium. Det passerer derefter gennem mitralklappen ind i venstre ventrikel, hvor det pumpes ud for at give ilt til alle kroppens væv.

  • En ventrikulær septaldefekt kan tillade, at nyligt iltet blod strømmer fra venstre ventrikel, hvor trykket er højere, til højre ventrikel, hvor trykket er lavere, og blandes med deoxygeneret blod. Det blandede blod i højre ventrikel strømmer tilbage eller recirkuleres ind i lungerne. Det betyder, at højre og venstre ventrikler arbejder hårdere og pumper en større mængde blod, end de norm alt ville.
  • Til sidst kan venstre ventrikel arbejde så hårdt, at det begynder at svigte. Det kan ikke længere pumpe blod så godt, som det gjorde tidligere. Blod, der vender tilbage til venstre side af hjertet, kan bakke op i lungerne, hvilket forårsager pulmonal overbelastning, og blod, der vender tilbage til højre side af hjertet, kan yderligere bakke op i kroppen, hvilket forårsager vægtøgning og væskeophobning. Generelt kaldes dette kongestiv hjertesvigt.
  • Hvis VSD'en er stor og kirurgisk ukorrigeret, kan trykket opbygges for meget i lungerne, kaldet pulmonal hypertension. Jo højere lunge- eller lungetrykket er, jo større er chancen for, at blod strømmer fra højre ventrikel gennem VSD til venstre ventrikel, hvilket forårsager, at iltfattigt blod pumpes ud til kroppen af venstre ventrikel, hvilket forårsager cyanose (blå hud).
  • Risikoen for disse problemer afhænger af størrelsen af hullet i skillevæggen og hvor godt spædbarnets lunger fungerer.

Den ventrikulære septaldefekt høres muligvis ikke med et stetoskop før flere dage efter fødslen. Dette skyldes, at en nyfødts kredsløb ændrer sig i løbet af den første uge, hvor et fald i lunge- eller lungetrykket skaber den større trykforskel mellem de 2 ventrikler, hvilket kan øge venstre-til-højre-shunten og producere en hørbar mislyd.

Ventrikulære septumdefekter er de mest almindelige medfødte hjertefejl hos spædbørn

  • Tilstanden forekommer hos omkring 25 % af alle spædbørn født med en hjertefejl.
  • Disse defekter er mere almindelige hos for tidligt fødte børn.

Årsager til ventrikulær septaldefekt

Ingen ved, hvad der forårsager ventrikulære septumdefekter, men de kommer sandsynligvis fra en misdannelse af hjertet, der opstår, mens spædbarnet udvikler sig i livmoderen.

  • Der kan kun være et hul eller flere huller i skillevæggen.
  • Septum i sig selv er opdelt i flere områder, inklusive den membranøse del, den muskulære del og andre områder kaldet indløb og udløb. Enhver eller alle disse dele kan have et hul.
  • Placeringen af hullet afhænger af, hvor misdannelsen finder sted under fosterudviklingen.

Den mest almindelige type ventrikulær septumdefekt er den membranøse variant. I denne type er hullet placeret under aortaklappen, som styrer blodstrømmen fra venstre ventrikel ind i kroppens hovedpulsåre, aorta.

Kammerseptumdefektsymptomer

Små huller i ventrikelskillevæggen giver norm alt ingen symptomer, men bliver ofte genkendt af barnets sundhedsplejerske, når der høres en høj hjertemislyd langs venstre side af den nedre brystknogle eller brystbenet. Store huller giver typisk symptomer 1-6 måneder efter et spædbarns fødsel. Den venstre ventrikel begynder at svigte, hvilket giver følgende symptomer:

  • Hurtig vejrtrækning
  • Svedende
  • Pallor
  • Meget hurtige hjerteslag Nedsat fodring
  • Dårlig vægtøgning

Når en ventrikulær septaldefekt ikke opdages tidligt i livet, kan det forårsage mere alvorlige problemer og mere alvorlige symptomer, efterhånden som tiden går. Den største bekymring er udvikling af højt tryk i lungerne (pulmonal hypertension). Hvis den ventrikulære septumdefekt ikke lukkes kirurgisk, kan der udvikles irreversibel pulmonal hypertension, og barnet kan ikke længere have gavn af operation. Følgende er typiske symptomer på pulmonal hypertension:

  • Besvimelse
  • Åndenød
  • Brystsmerter
  • Blålig misfarvning af huden (cyanose)

Huden bliver svagt blålig, når vævene ikke får nok ilt. Denne tilstand kaldes ofte "hypoxæmi" eller "hypoxi."

Hvornår skal man søge læge

Enhver af følgende skal rapporteres til dit barns sundhedsplejerske:

  • Dårlig vægtøgning eller langsommere vægtøgning i de første måneder af livet
  • usædvanlig adfærd
  • Enhver af de andre symptomer, der er nævnt i det foregående afsnit

Et øjeblikkeligt besøg på det nærmeste hospitals skadestue er berettiget, hvis du bemærker noget af følgende hos dit spædbarn:

  • Åndenød, vejrtrækningsbesvær af enhver type eller forværring af et eksisterende vejrtrækningsproblem
  • Blålig farve på huden, læberne eller under neglene
  • Usædvanlig eller uforklarlig svedtendens

Eksamener og prøver

Hvis der konstateres en ventrikulær septaldefekt, før din baby forlader hospitalet, kan der bestilles flere tests før udskrivelsen.

  • Et ekkokardiogram (et ultralydsbillede af hjertet), et røntgenbillede af thorax og blodprøver kan tages.
  • Du vil blive bedt om at følge op med dit barns primære plejepersonale, og du bliver nødt til at holde nøje øje med tegn og symptomer, der tyder på kongestiv hjertesvigt eller hypoxi.

En ventrikulær septaldefekt opdages ved fysisk undersøgelse ved en systolisk mislyd, der kan høres med et stetoskop langs den nederste venstre brystbens- eller brystknoglekant. Det er relateret til, at det iltede blod "suser" gennem hullet eller VSD ind i højre ventrikel.

Tilstedeværelsen af et hul i hjertet kan bekræftes med ekkokardiogram. Denne smertefri test bruger ultralydsbølger til at konstruere et levende billede af hjertet. Den kan kvantificere størrelsen af venstre-til-højre-shunten ved forstørrelse af venstre ventrikel, tryk i lungerne og faktisk estimere graden af shuntning ved hjælp af en empirisk formel.

Røntgen af thorax er nyttig til at se, om den samlede hjertestørrelse er forstørret, og kan vise tegn på væske i lungerne eller lungeoverbelastning. Et elektrokardiogram er nyttigt til at evaluere størrelsen af venstre og højre ventrikel. Hvis højre ventrikulær hypertrofi er indiceret, kan det tyde på pulmonal hypertension.

Hjertekateterisering kan udføres under visse omstændigheder.

  • I denne procedure indføres et meget tyndt plastikrør kaldet et kateter i huden i lysken, armen eller halsen (under lokalbedøvelse med minimal smerte) og føres frem til hjertet under røntgenobservation af kardiolog.
  • Tryk måles inde i hjertet, især hvis der tidligere har været rejst bekymring over graden af pulmonal hypertension og derfor operabilitet. Hvis lungetrykket er meget højt og ikke falder med oxygen og yderligere vasodilaterende lægemidler, kan patienten muligvis ikke opereres.
  • Hvis yderligere abnormiteter er mulige, kan der udføres en farvestofundersøgelse for at visualisere anatomien i hjertet. Men ekkokardiogrammet kan nå dette mål hos de fleste patienter.

Behandling af ventrikulær septaldefekt

Hos nogle børn med ventrikulær septumdefekt vil defekten lukke af sig selv, efterhånden som barnet vokser.

Medicinsk behandling

Hvis en større ventrikulær septumdefekt forårsager symptomer, kan dit barns sundhedsplejerske ordinere medicin.

  • Hvilken medicin der ordineres afhænger af symptomernes sværhedsgrad.
  • Målet med behandlingen er at reducere symptomerne på kongestiv hjertesvigt, såsom dårlig vækst og udvikling, vægttab og/eller dårlig vægtøgning, overdreven svedtendens og hurtig vejrtrækning. En ældre patient udvikler typisk væske i lunger, lever og ben.
  • Rutinemæssig antibiotikabrug er berettiget til tandkirurgi og enhver invasiv procedure, hvis en VSD stadig er til stede efter lukning.

Medikamenter

  • Vasodilatorer: Angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin-receptorblokkere bruges til at mindske arbejdsbelastningen på venstre ventrikel.
  • Digoxin (Lanoxin) øger hjertemusklens styrke til at håndtere den større blodvolumen.
  • Diuretika såsom Lasix (furosemid) eller spironolacton hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, så hjertet ikke skal arbejde så hårdt, og patienten har det meget bedre.

Kirurgi

Større ventrikulære septumdefekter lukker ikke, når barnet vokser. Hvis det ikke lukker, er det nødvendigt at lukke hjertet kirurgisk.

  • Kirurgisk lukning udføres typisk før barnet begynder i førskolealderen.
  • Kirurgi er indiceret, hvis medicin ikke virker i de første par måneder eller leveår, især hvis barnet ikke vokser tilstrækkeligt, selv med medicin.
  • Kirurgi er mere presserende, hvis der er udviklet tegn på pulmonal hypertension.
  • Den mest brugte operation involverer at placere et Gore-Tex-plaster over hullet. Dette forhindrer shunting (bevægelsen af iltet blod fra venstre til højre ventrikel).

Kirurgi udføres norm alt ikke hos nyfødte, fordi små defekter vil lukke spontant i 20 %-25 % af tilfældene. Operationen er også mere risikabel i de første par måneder af livet; risikoen for død som følge af operationen er højere i de første 6 måneder af livet.

Forskere tester apparater, der dækker defekten, udført i hjertekateteriseringslaboratoriet, ikke ved åben hjertekirurgi.

Næste trin – opfølgning

  • Jævnlige kontorbesøg og ekkokardiogrammer er påkrævet for løbende at revurdere den ventrikulære septaldefekt.
  • Barnets vægt og længde/højde vil blive tjekket ofte. Fodring og aktivitetsniveauer bør vurderes rutinemæssigt.
  • Rutinemæssig brug af antibiotika er berettiget til tandkirurgi og enhver invasiv procedure.

Forebyggelse

Kvinder kan ikke gøre noget under graviditeten for at forhindre, at deres babyer udvikler en ventrikulær septaldefekt.

Outlook

Under et barns vækst kan defekten blive mindre og lukke af sig selv.

  • Tyve til 25 % af alle ventrikulære septumdefekter nærmer sig ved 3 års alderen uden medicinsk indgriben.
  • Børn, der ikke viser symptomer og bliver overvåget af en primær plejeudbyder, behøver ikke at begrænse deres aktiviteter. Børn med let til moderat shunting af blod skal muligvis reducere deres aktivitetsniveau.
  • Når en defekt er repareret, er der ingen aktivitetsbegrænsninger.

Adskillige andre tilstande kan skyldes ventrikulære septumdefekter.

  • Aorta regurgitation: Blod strømmer baglæns fra aorta ind i venstre ventrikel.
  • Endokarditis: En infektion i hjerteklapperne på grund af unormal blodgennemstrømning. Fordi endokarditis altid er mulig, kan læger anbefale, at børn med visse typer ventrikulære septumdefekter får antibiotika, før de gennemgår tandbehandlinger eller kirurgi.
  • Pulmonal hypertension: En stigning i trykket i højre side af hjertet og i lungernes arterier. Dette er forårsaget af shunting af blod fra venstre til højre ventrikel, hvilket øger trykket i højre ventrikel.

Anbefalede:

Interessante artikler
Sport er vigtigt for at holde dig i form, aktiv, når du bliver ældre
Læs mere

Sport er vigtigt for at holde dig i form, aktiv, når du bliver ældre

I en undersøgelse viste britiske forskere, at mænd, der dyrker sport og dyrker motion midt i livet, fortsætter med at være mere aktive, når de bliver ældre, sammenlignet med midaldrende mænd, der foretrækker mindre anstrengende tidsfordriv. Fordelene ved sport kan også overgå et løb på løbebåndet eller en anden træningsbaseret træning.

Hvorfor griner vi?
Læs mere

Hvorfor griner vi?

Uanset om du pruster, kagler, skråler eller har en vild, underlig lille fnis, har du et "grintryk", en personlig signatur, der også er dig. Latter er så grundlæggende for mennesker, at vi næsten ikke lægger mærke til det - medmindre det glæder os fuldstændig eller absolut irriterer os.

Fødsel af en far
Læs mere

Fødsel af en far

I dag er Michael Barrette en tilbagelænet, rutineret far, men det var ikke altid tilfældet. Før hans søn Brendan blev født i august 1999, "meldte Barrette sig" modvilligt til Boot Camp for New Dads for at lære rebet. Et program, der bringer vordende fædre sammen med nylige fædre og deres nyfødte for at lære af hinanden, Boot Camp for New Dads er nu i mere end 120 samfund i 36 stater.